Реабилитация при болезни Паркинсона
Реабилитация играет очень важную роль в лечении людей с болезнью Паркинсона. Благодаря реабилитации, несмотря на множество недугов и ограничений, с которыми борются пациенты, они могут дольше радоваться жизни.
Физиотерапия в первую очередь направлена на замедление течения болезни, уменьшение симптомов и продление времени самостоятельности, работоспособности и активности больного. Восстановительное лечение должно быть основано главным образом на предупреждении возникновения отдельных нарушений, а не только на борьбе с ними. Реабилитацию следует проводить уже в момент установления диагноза, чтобы отсрочить появление дальнейших симптомов заболевания и уменьшить выраженность уже имеющихся, а ее объем должен быть индивидуально подобран к текущему неврологическому состоянию больного. Физиотерапия должна быть направлена на адаптацию больного к текущим психофизическим возможностям за счет оптимизации его функциональных возможностей.
Цели физиотерапии при болезни Паркинсона
Основой оздоровления является кинезотерапия. Упражнения направлены на улучшение общей физической подготовки и подвижности, а также на укрепление мышц, отвечающих за правильную осанку, т.е. ягодичных мышц, мышц живота, бедер и спины. Они также предотвращают контрактуры в области плечевого пояса и мышц-сгибателей бедра, что приводит к характерному силуэту людей, страдающих болезнью Паркинсона — круглая спина, голова и туловище наклонены вперед. Упражнения позволяют сохранить гибкость позвоночника, правильную подвижность грудной клетки, а также улучшают вентиляцию легких и способствуют засыпанию и более глубокому и продолжительному сну. Движение также улучшает психическое самочувствие пациента, повышая чувство уверенности в себе и прежде всего, это позволяет вам сохранять независимость в повседневной деятельности. Упражнения следует выполнять добросовестно и систематически, желательно каждый день, в то время суток, когда тренированность и самочувствие больного находятся на высоком уровне, т.е. в период оптимального действия препарата.
Сохранение мобильности
Одним из важнейших элементов реабилитации людей с болезнью Паркинсона является оптимальное использование еще сохранившихся моделей движений. По мере прогрессирования заболевания пациенты теряют способность обучаться новым двигательным системам. Этот симптом присутствует уже в ранней фазе, а в результате развития больного исчезает совсем. Именно поэтому так важно сохранять этот навык как можно дольше. Этому могут помочь: частое повторение движений, переменная частота отдельных действий, выполнение заданий в разных формах и в разной среде. При запущенной форме заболевания важно сохранить способность выполнять упражнения, ранее выученные движения, чтобы расширить самостоятельность в их выполнении.
С развитием заболевания больные также теряют способность выполнять сложные движения, поэтому на начальном этапе реабилитации их следует вводить как можно больше. Однако у больных со значительными нарушениями следует поступать наоборот, т. е. проводить анализ движений и разъяснять больному, что все сложные движения представляют собой сумму последовательности простых движений и эти отдельные простые движения следует отрабатывать с пациент.
Упражнения на координацию и равновесие при болезни Паркинсона
В связи со значительным снижением устойчивости пациентов при стоянии и ходьбе упражнения на координацию и равновесие являются еще одной важной частью реабилитации. В ранней стадии заболевания следует усиливать и поддерживать защитные рефлексы при потере равновесия. На более позднем этапе следует обучить больного безопасному поведению, когда рефлексы уже исчезли или полностью утрачены. Упражнения следует выполнять в устойчивых и неустойчивых положениях, с использованием такого оборудования, как движущаяся платформа, мяч, батут, мягкий мат.
Ходьба при болезни Паркинсона
Физиотерапия также должна быть направлена на улучшение стереотипа походки больного, который существенно меняется по мере прогрессирования заболевания. В начале очень хорошо заметен симптом – гипокинезия, т.е. замедленность движений. Шаги больных становятся мельче и медленнее, также видно отсутствие содвижения верхних конечностей при ходьбе. Кроме того, больные с трудом начинают движение и останавливаются. По мере развития болезни начинают появляться застывшие состояния — внезапная неподвижность, заметная при начале ходьбы, изменении направления движения и проходе через узкие проходы, например двери (так называемый туннельный симптом). Кроме того, эти симптомы сопровождаются тревожностью, нарушением осанки и равновесия, что впоследствии может привести к падениям. Для того чтобы больной смог как можно дольше сохранить способность к самостоятельному передвижению, реабилитацию следует начинать сразу же при появлении первых нарушений походки. Начав выполнять упражнения как можно раньше, вы также сможете обсудить с пациентом и его семьей конкретные расстройства, которые проявятся по мере прогрессирования заболевания. Следует укреплять и стимулировать инициативу пациента, чтобы он искал пути решения проблем, а не становился заранее зависимым от помощи третьих лиц.
Реабилитацию походки следует проводить под наблюдением физиотерапевта, который может страховать пациента во время выполнения отдельных заданий, это гарантирует немедленную помощь в случае опасности падения. В реабилитации полезны: звуковые стимулы (например, музыка, метроном, хлопки), благодаря которым пациенту легче поддерживать скорость ходьбы и длину шагов, тактильные стимулы (например, прямой контакт) — легкое потягивание, раскачивание туловища, пассивное поднятие коленей и визуальные стимулы (например, веревки, мячи, цветные ленты, следы на полу), они позволяют оптически структурировать пространство, что облегчает ходьбу пациента. Для того чтобы стимулировать начало ходьбы, можно использовать, например, трость или книгу, положить ее на землю как препятствие для преодоления. Такой объект заставляет сосредоточить внимание и задействовать центр мозга для выполнения задачи, которые больной выполнял автоматически до болезни. В свою очередь, для предупреждения угасания походки можно использовать подражание — больной наблюдает за идущим впереди человеком и повторяет ритм его шагов. Терапия должна проводиться таким образом, чтобы помощь физиотерапевта, например, при нарушениях с началом движения при постановке ритма, переносилась на больного таким образом, чтобы он сам регулировал и корректировал ритм своего движения. Упражнения лучше всего проводить в больших помещениях, например, в коридоре или спортзале, или на улице — в парке или саду, где кусты, деревья, заборы являются визуальными знаками. При нарушениях с началом движения при задании ритма передать его больному таким образом, чтобы он сам регулировал, корректировал ритм своего движения.
В ходе терапии пациенты осваивают повороты туловища, приемы смены направления движения, улучшения осанки (упражнения перед зеркалом). В первой фазе заболевания пациент также должен научиться выполнять несколько действий одновременно, например, вытаскивать ключи во время ходьбы или нести покупки. Однако в далеко зашедшем периоде, когда больной утрачивает способность выполнять два действия одновременно, следует научить сначала заканчивать одно действие, а потом начинать другое, например, сначала нужно дойти до двери, а потом взять ключи. Регулярные прогулки также помогают в реабилитации. Они дают пациенту возможность контролировать собственную физическую форму. Хорошей идеей является также тренировка по скандинавской ходьбе, во время которой пациенты маршируют со специальными палками в руках.
Пациенты с болезнью Паркинсона также страдают от вращения вокруг своей оси. Это связано с упразднением противовращения плечевого пояса по отношению к бедрам. По этой причине им трудно менять направление ходьбы, менять положение, например, из положения лежа на спине в положение сидя. В результате возникает дополнительная проблема со смещением центра тяжести, увеличением усилия и усилением мышечного напряжения. В реабилитации аксиальной апраксии используются, среди прочего: визуальная стимуляция объема движений с помощью визуальных знаков, отделение движений глаз — головы от движений туловища и конечностей, анализ предполагаемого движения в воображении. Упражнения направлены на обучение смещению центра тяжести, удержанию мышечного напряжения сбалансированным образом – отработка разделения движений плечевого и тазового пояса.
Дополнительные элементы терапии при болезни Паркинсона
Терапия больных должна включать также лечение скованности — повышение мышечного тонуса за счет уменьшения его негативного воздействия. Для этого используются следующие методики: аутогенная тренировка, методики активной релаксации, мобилизация суставов, релаксационная терапия, активное движение конечностей с упором на импульс и растяжку через позы на растяжку, пассивная растяжка мышц, теплые и влажные компрессы и гимнастика в воде. Помимо расслабляющего действия, вода благодаря плавучести позволяет совершать спокойные, медленные движения, а плавание улучшает равновесие и координацию.
Тремор при болезни Паркинсона
Мануальные упражнения и терапия при треморе также очень важны. Тремор нельзя уменьшить реабилитацией, но вместе с пациентом следует разработать стратегию преодоления. Например, тремор головы можно контролировать, поддерживая челюсть рукой или опираясь на спинку стула, в случае письма предплечья должны опираться на столешницу, а в положении стоя полезно перекладывать вес тела с ноги на ногу, с пальцев на пятки и несколько шагов. Мануальные упражнения, с другой стороны, помогают поддерживать общую ловкость рук. Желательно выполнять их регулярно. К этому виду деятельности относится вышивание или вязание, а также решение ребусов. Кроме того, следует тренироваться поднимать и переносить предметы различной формы, рисование и письмо. Мануальные упражнения, и в особенности упражнения на точные движения, т. е. шнуровка обуви, застегивание пуговиц.
Упражнения для мышц лица
Упражнения для лицевых мышц также важны для пациентов – они отвечают за проявление эмоций и полезны при общении. В результате заболевания мимические мышцы становятся напряженными, ими трудно двигать, что приводит к так называемому замаскированное лицо. Упражнения лучше всего выполнять перед зеркалом, например, сморщивая губы, наморщивая нос и брови, закрывая открывая глаза, надувая щеки с закрытым ртом, касаясь языком неба или облизывая губы. Дыхательные упражнения также важны для пациентов с болезнью Паркинсона. Пациентов следует обучать правильному и глубокому диафрагмальному дыханию и удлинению фазы выдоха, чтобы можно было произносить более длинные предложения.
Физиотерапия при болезни Паркинсона
Терапия движением для людей с болезнью Паркинсона, жалующихся на боль, может дополняться физиотерапией и массажем. Применяются такие процедуры, как: электростимуляция, грязевые компрессы, гидротерапия, ультразвук или магнитостимуляция.
Реабилитация людей в Пансионате Жизнь в Радость в Киеве, страдающих болезнью Паркинсона, к сожалению, не способна переломить ход событий и излечить больных. Однако благодаря сочетанию фармакотерапии и физиотерапии у пациентов появляется шанс улучшить качество жизни и снизить инвалидность.
Дом престарелых Жизнь в радость специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации за пожилыми людьми и за лежащими больными. Также мы предоставляем услуги медицинской транспортировки из Украины и за рубежом, пишите нам на электронную почту или звоните.
uarenamed@gmail.com – для клиентов