РАК ГОРТАНИ, РАК ГОРЛА: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Рак гортани
Гортань является наиболее распространенной локализацией злокачественных новообразований области головы и шеи. В Украине рак гортани и глотки составляет 4% всех видов рака у мужчин и 0,5% раковых заболеваний у женщин. Внутри голосовой щели обычно встречаются высоко или умеренно дифференцированные карциномы (GI-II), в верхнем дне гортани – чаще, чем в голосовой щели – встречаются карциномы с низкой степенью дифференцировки (GIII), низкие характерные симптомы которых не всегда побуждают пациентов к соответствующей диагностике такого опасного заболевания, как рак горла. Редкой формой плоскоклеточного рака гортани является ее папилломатозная форма. Более 90% всех случаев рака гортани – это плоскоклеточный рак, хотя по большей части гортань покрыта моментальным эпителием. У курильщиков, эпителий подвергается плоской метаплазии, гипертрофии и дисплазии. Прямым предраковым поражением, которое может перерасти в опухоль горла, часто дающую неспецифические симптомы, является так называемая дисплазия высокой степени. В зависимости от расположения в гортани, рак горла варьируется по частоте, симптомам и лечению. Пик заболеваемости раком гортани и горла приходится на шестое десятилетие жизни.
Рак горла
Важнейшим этиологическим фактором, способствующим развитию рака горла, считается курение. Рак гортани очень редко встречается у некурящих. Другие факторы, которые увеличивают риск развития этого типа рака, включают злоупотребление алкоголем. Еще одним долгосрочным фактором риска этого коварного заболевания, которым является рак горла, является гастроэзофагеальный рефлюкс, который раздражает слизистую оболочку нижней глотки и гортани желудочным содержимым. Длительное воздействие раздражающих химических веществ, пары кислоты, клеи, краски, растворители, пыль и тяжелые металлы, также может оказывать влияние на развитие рака гортани.
Виды рака гортани и глотки
Рак голосовой щели на его долю приходится чуть более половины всех случаев рака гортани. Этот тип рака горла характеризуется низкой динамикой роста и поздним метастаз к окружающим лимфатическим узлам. Симптомы рака голосовой щели в первую очередь связаны с нарушениями речи (от охриплости до афонии), которые появляются довольно рано и одышкой. Рак гортани надгортанной области (чаще всего эпиглоттит) встречается почти у 1/3 всех больных. Характеризуется высокой динамикой роста и ранними метастазами в окружающие лимфатические узлы. Первым симптомом рака горла надгортанной области является раздражение в горле и ощущение обструкции при глотании. Рак гортани подглазниковой области относится к числу самых редких локализаций этого рака. Этот вид рака горла характеризуется малой динамикой и длительное время протекает бессимптомно.
️
Симптомы рака гортани
Онкологическая диагностика рака гортани и глотки идентична диагностике других областей рака, головы и шеи. Особую роль играет непрямая ларингоскопия с использованием гортанного зеркала и прямая. Диагноз рака горла определяется не только характерными симптомами и симптомами, но и прежде всего гистопатологическое исследование образец взятый методом секционной биопсии во время прямого зеркала органа (дирекоскопическое или фиброскопическое исследование). При оценке клинической стадии опухоли гортани требуются следующие томографические тесты: компьютерная томография шеи, УЗИ шеи с оценкой лимфатических узлов и преэпиглоттического пространства, рентген грудной клетки в 2-х проекциях, компьютерная томография грудной клетки (в случае массивных метастазов рака в лимфатические узлы III и IV групп шеи). Наиболее характерным симптомом и даже симптомом рака гортани и горла является хрипота. Изменение тембра голоса как ранний симптом рака гортани касается только уровня голосовой щели и изменений, расположенных внутри голосовых складок. Симптомы, возникающие в ходе рака горла, часто носят характер, предполагающий наличие хронического заболевания дыхательных путей и поэтому остаются пренебрегаемыми как пациентами, так и врачами в течение длительного времени. Ранние симптомы рака гортани зависят от первичного расположения опухоли и различны для отдельных уровней гортани.
Симптомы рака гортани и глотки
Симптомы рака голосовой щели — симптомы рака горла наблюдаются уже на ранних стадиях клинической стадии опухоли в виде нарушения голоса, первоначально с изменением цвета, слабостью, отсутствием звучности, утомляемостью и периодической охриплостью переменной интенсивности, которая усиливается после вокальных упражнений. Эти симптомы могут указывать на простуду, но не проходят при противовоспалительном лечении. По мере развития опухоли могут появляться и другие симптомы, свидетельствующие о раке горла: в виде одышки, постоянной охриплости и хрипов гортани. Симптомы рака гортани надгорчатой области — Эти виды рака характеризуются скрытным и необычным течением, дающим симптомы и недомогания, предполагающие наличие хронического воспаления горла в течение длительного времени. На начальной стадии заболевания пациент сообщает о дискомфорте, связанном с ощущением обструкции в горле, сухостью, расчесами и раздражением. В случаях более запущенного рака горла, при большом объеме опухоли наблюдается дисфагия, связанная с вовлечением соседних структур, кровохарканье и язвы и неприятный запах изо рта. Симптомы субглоттического рака горла — одним из первых симптомов рака гортани такого типа может быть дискретное изменение голоса, вызванное прогрессирующей иммобилизацией. В некоторых случаях этот вид рака горла развивается бессимптомно в течение длительного времени, медленно увеличиваясь в объеме и вызывая постепенное сужение воздушного прохода. В случаях более запущенного рака появляется одышка, сначала напряженная. Если опухоль распадается, то у человека, страдающего этим видом рака горла, развивается симптом в виде кровохарканья.
Лечение рака гортани
Лечение рака гортани зависит от локализации опухоли и ее клинической стадии (система ТНМ различает отдельные классификации для надгортанных, подглаготных и голосовых областей). При выборе метода лечения рака горла всегда следует учитывать возможность щадящей гортань. На ранних стадиях лечение выбора для пациентов с диагнозом рак горла представляет собой радикальную лучевую терапию или удаление опухоли лазерной техникой. Альтернативой является гортанно — щадящая хирургия. Хирургические процедуры при раке гортани выполняются экстраорально или из открытого доступа. Методика зависит от локализации и тяжести рака гортани. Принятие решения о возможности частичного удаления гортани является сложным процессом и зависит от симптомов заболевания, степени подготовленности пациента, стадии рака и опыта хирурга. При продвижении Т3 чаще всего проводится тотальная ларингэктомия, дополненная облучением. Другим методом лечения у людей с диагнозом рак горла является радикальная лучевая терапия или сопутствующая химиолучевая терапия; Этот метод позволяет сохранить гортань более чем у половины пациентов. Ларингэктомия затем выполняется только в том случае, если рак не вылечен или если есть рецидив. На стадии Т4 происходит комбинированное лечение рака горла (чаще всего с хирургическим вмешательством или лучевой терапией и химиотерапией).
Дом престарелых Жизнь в радость специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации за пожилыми людьми и за лежащими больными. Также мы предоставляем услуги медицинской транспортировки из Украины и за рубежом, пишите нам на электронную почту или звоните.
uarenamed@gmail.com – для клиентов