Уход за пациентами с деменцией в доме для престарелых в Киеве.
Пациенты с деменцией часто лечатся
в больницах общего профиля, но врачи все еще не чувствуют себя достаточно подготовленными к уходу за ними. Возникают разнообразные проблемы сложного характера – во многих случаях деменция осложняется. Диагностический процесс должен быть скрупулезным, требует сбора тщательного анамнеза, оценки психического состояния и когнитивных функций. Больничная среда может спровоцировать трудное поведение, а то, как медицинский персонал обращается с пациентами, может усугубить их страдания. Трудное поведение обычно является результатом неудовлетворения потребностей больных людей. Правильное отношение всех сотрудников, которое порождает доверие и поощряет больных, может облегчить такое поведение. Необходимо смотреть на ситуацию человека, страдающего деменцией, с его точки зрения. Коммуникативные навыки имеют важное значение. Семьи пациентов должны быть проинформированы о состоянии здоровья и включены в процесс лечения. Люди с деменцией склонны к возникновению побочных эффектов лекарств. Антипсихотики редко являются хорошим вариантом для лечения поведенческих расстройств. Однако их можно использовать при появлении симптомов психоза или у людей, находящихся в состоянии сильного возбуждения.
Стратегии по деменции требуют улучшения ухода за пациентами с деменцией в больницах и лучшей подготовки работников здравоохранения. В этой статье определены причины трудностей и даны практические советы о том, как эффективно оказывать больничную помощь пациентам с деменцией. Содержащиеся в нем тезисы не подкреплены убедительными научными доказательствами, а текст намеренно поощряет полемику. Большая часть информации в статье основана на опыте, полученном во время работы в отделении интенсивной терапии и в психиатрическом отделении неспециализированной больницы.
Деменция у пациентов в стационаре.
Деменция у госпитализированных пациентов отличается от деменции в общей популяции и у людей в домах престарелых. Две трети пациентов с деменцией, поступивших в больницу, также имеют симптомы делирия.В общей популяции наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера, в то время как в популяции, проходящей лечение в больнице, преобладает сосудистая деменция (последующие стадии постепенного ухудшения течения сосудистой деменции включают внезапное снижение когнитивных функций, которое следует отличать от делирия; когнитивные нарушения могут увеличить риск падений, иммобилизации, затруднения глотания и удержания мочи и стула). Двигательная инвалидность, зависимость от помощи третьих лиц и ухудшение умственной работоспособности гораздо более заметны у госпитализированных пациентов. Половине из них требуется кормление, помощь при перемещении с кровати на стул, треть больных просыпаются ночью, а у 15% возникают галлюцинации или бред.
Почему деменция является сложным заболеванием.
Медицинские работники говорят, что удовлетворить потребности пациентов с деменцией очень сложно. Проблемы начинаются уже в момент определения диагноза. Сбор истории болезни почти всегда требует получения информации от людей из окружения пациента. Проблемы с пониманием или неправильной интерпретацией высказываний могут вызвать нетерпение пациента и ослабить готовность к сотрудничеству с врачом, что негативно сказывается на диагностическом процессе.
Оценка психического состояния пациента является одним из основных лечебных мероприятий, но врачи не чувствуют себя уверенно на этом основании и поэтому редко проводят его точно. Поэтому такие расстройства, как галлюцинации, бред, депрессия и тревога, часто остаются нераспознанными. Врачи уже более знакомы с методами оценки речи пациента, но они редко изучают и документируют способность общаться в связи с когнитивными нарушениями. Рутинный короткий тест когнитивных функций (например, с использованием 10-балльного сокращенного теста умственной работоспособности) должны проводиться во время поступления в больницу у всех пожилых людей. На практике, однако, они выполняются только у половины пациентов.
Характерной чертой людей с деменцией является чрезмерная привязанность к распорядку дня. Поступление в больницу нарушает эту рутину и из-за этого симптомы деменции часто проявляются впервые именно тогда. Врожденные черты характера пациентов (например, порывистость) могут стать расторможенными. Люди, страдающие деменцией, обычно не являются по своей природе агрессивными, трудными, противоречивыми или ищут чрезмерного внимания. Только когда их не понимают, они чувствуют угрозу, боятся и в людных, шумных местах могут проявлять такое поведение.
Дом престарелых Жизнь в радость специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации за пожилыми людьми и за лежащими больными. Также мы предоставляем услуги медицинской транспортировки из Украины и за рубежом, пишите нам на электронную почту или звоните.
uarenamed@gmail.com – для клиентов