Современное лечение продлевает жизнь пациентам с прогрессирующей меланомой
В Украине ежегодно диагностируется до 4000 новых случаев меланомы. По большей части, эти виды рака можно лечить хирургическим путем. Когда пациент не имеет возможности на операцию, он может рассчитывать на эффективное системное лечение, которое продлевает жизнь до нескольких лет.
Что влияет на развитие меланомы, все ли типы кожи подвержены риску ее возникновения?
Меланома кожи может развиться у любого, независимо от того, какой фототип кожи. Полюса из-за светлого цвета лица и кожи с фототипом 1 или 2, очень подвержены риску меланомы. Также хотелось бы подчеркнуть, что риск развития меланомы возрастает у людей с бледной кожей, рыжими и светлыми волосами, голубыми глазами и многочисленными веснушками. Особую осторожность также следует соблюдать людям, которые наблюдают большое количество пигментированных родимых пятен на своем теле, а также родимых пятен, возникающих в местах раздражения. Кроме того, люди которые находятся на солнце длительное время, более часа в день – это в первую очередь люди, которые работают на открытом воздухе: фермеры, садоводы, строители или пчеловоды.
Как проявляется меланома и как ее можно правильно диагностировать?
Каждое новое и тревожное изменение на нашем теле должно направлять нас в кабинет дерматолога. В случае классических меланом речь идет о так называемых критериях ABCDE. Буква А означает асимметричное изменение, буква В – зубчатые, неровные края, буква С – красный, черный, неровный цвет, буква D – большой размер, буква Е – эволюция, т.е. прогрессивные изменения (и это важнейшая особенность изменения, подозреваемого в раке кожи). Помните, что не все меланомы соответствуют критериям ABCDE, и мы также распознаем папулезные поражения белого цвета или небольшие поражения, например, 4 мм, которые при дермоскопическом исследовании также оказываются меланомами. Поэтому, чтобы вовремя и правильно диагностировать меланому, следует в первую очередь регулярно, желательно раз в месяц, следить за своим организмом. Помните, что меланомы могут возникать в местах, практически не подверженных воздействию солнечной радиации, например, на половых губах или ягодицах.
Причиной меланомы часто являются ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением, но как часто мутация в генах вызывает меланому?
Многие гены отвечают за наследование меланомы. По сей день до сих пор не удалось выявить все возможные мутации, которые могут быть ответственны за семейное возникновение этого рака. Одним из самых известных из них, который предрасполагает к меланоме, является ген CDKN2A. Подсчитано, что в Украине экспрессия этого гена отвечает примерно за 5% диагностированных меланом.
Какова ситуация пациентов, у которых есть мутация в гене? БРАФ, какая терапия может быть предложена этим пациентам?
Мутация BRAF не является мутацией, обнаруженной в клетках организма, она образуется в основном в раковых клетках и «помогает» размножаться раку. Методы лечения, которые мы используем у пациентов с меланомой с подтвержденными мутациями BRAF, зависят от многих факторов. Прежде всего, со стадии заболевания – если мы обнаруживаем меланому на ранней стадии и это изменение, которое можно удалить хирургическим путем целиком с запасом здоровых тканей, независимо от обнаруженных мутаций, мы всегда используем хирургическое лечение. Если после такого лечения пациент имеет высокий риск рецидива заболевания (обусловленный несколькими факторами) и квалифицирован для лечения, мы можем использовать молекулярно-таргетную терапию или иммунотерапию.
Пациенты с прогрессирующими поражениями могут также получать молекулярно-таргетную терапию или иммунотерапию, хотя последовательность используемой терапии важна.
Какой вариант терапии (молекулярно-таргетная или иммунотерапия) пациент получит снова, зависит от многих факторов. Прежде всего, важно состояние пациента, динамика развития заболевания, сопутствующие заболевания, а также предпочтения пациента, связанные, например, с необходимостью госпитализации во время выбранной терапии или характером потенциальных побочных эффектов.
Влияет ли использование этой таргетной терапии на продолжительность жизни пациента?
Все используемые в настоящее время системные методы лечения у пациентов с прогрессирующей меланомой значительно продлевают жизнь. Если раньше пациенты с диагнозом меланома жили максимум 6 месяцев, сегодня под присмотром нашего центра находятся пациенты, которым удалось достичь 5-летней и более длительной выживаемости.
Как развитие этой терапии влияет на качество жизни пациента?
Может ли возникнуть соблазн сказать, что благодаря современному лечению пациент может функционировать в очень хорошей форме в течение длительного времени?
Нельзя сказать, что молекулярно-таргетное лечение или иммунотерапия лишены побочных эффектов. Однако следует отметить, что побочные эффекты, возникающие при таргетной терапии, обычно обратимы. Значительная часть побочных эффектов молекулярно-таргетного лечения существенно не снижает качество жизни больных меланомой. Многие пациенты, несмотря на лечение, остаются профессионально активными, выполняют домашние обязанности. Меланома является для них хроническим заболеванием, с которым они живут долгие годы.
Дом престарелых Жизнь в радость специализируется по уходу, оздоровлению и реабилитации за пожилыми людьми и за лежащими больными. Также мы предоставляем услуги медицинской транспортировки из Украины и за рубежом, пишите нам на электронную почту или звоните.
uarenamed@gmail.com – для клиентов